目的 探讨儿童外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma，EACC）的高分辨率CT（HRCT）及MRI特征性表现。方法 回顾性分析经病理证实的40例（45耳）儿童EACC患者的HRCT及9例MRI影像征象及临床治疗价值。结果  45耳儿童EACC均表现为外耳道内软组织影，7耳软组织呈含气条片状，38耳软组织呈团块状实性致密影，3耳MRI呈T2高信号/T1等信号，DWI高信号，ADC低信号。30耳位于外耳道中内侧且覆盖鼓膜，28耳外耳道局部扩大，17耳无扩大。7耳单下壁受累；38耳多骨壁受累，其中上壁23耳，下壁25耳，6耳各壁均受累。33耳骨边缘不规则。11耳鼓室盾板变钝或消失。15耳鼓室受累，15耳砧骨长脚受压吸收破坏；8耳砧骨短脚吸收破坏；2耳镫骨吸收破坏；5耳伴发乳突炎。乳突气化型37耳，混合型7耳，板障型1耳。结论 EACC病变位置局限，多位于外耳道中内侧，伴局部骨质破坏，累及中耳者少，未见合并耳周感染者。术前常规耳部HRCT及MRI扫描有助于精准定位及定性，根据病变范围选择合适手术方式，是清除胆脂瘤、提高听力及减少复发的有效方法。